療愈空間的光環境設計

 

　　光是一切，是生命的來源，也是藝術的來源。運用光結合不同的空間形態、結構、色彩及材料，通過多樣的表現手法，可營造各色的空間環境氛圍，以此影響人的情緒感知。世界著名建筑大師勒·柯布西耶（Le Corbusier）曾說：“光是一種關鍵因素，是光揭示了物體的形態。同時，光那令人驚奇的創造力賦予了物體形態一種情感因素……”一些醫院的光環境依然采用“一刀切”的模式，僅以功能性為主，忽視了光對人的視覺舒適度、情緒與認知等精神及行為影響的重要性，缺少具有人文關懷的療愈空間塑造。

 

　　療愈空間設計的概念

 

　　隨著現代生活質量和物質需求的提高，人們對醫療的需求不再局限于治療疾病，更關注到心理和精神的痊愈，所以出現治療（Curing）到療愈（Healing）的演進。大多數人會將“療愈”與“治療”畫上等號，其實兩者的概念不同，治愈一個患者是基本的醫療行為，而療愈是需要考慮其“身—心—精神”三方面，以促進生理、心理、情感和精神的痊愈。

　　世界衛生組織（WHO—World Health Organization）對于“療愈”一詞有過專門的描述，即“健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是身體、精神社會安康的完全健康狀態”。也就是說療愈與治療最大的不同在于，療愈是有關心理層面的恢復，治療則是運用醫療手段進行身體恢復。

　　療愈空間光環境的三個維度

 

　　在醫療環境中，照明系統對人的舒適感有重要影響。照明不僅影響人的視覺，還可以通過提高注意力、提升情緒等途徑影響人的生理和心理狀態。另外，醫護人員和患者等不同人群對照明需求的側重點也不同：患者需要的是身心放松和平靜的氛圍，而對醫護人員的照明必須滿足檢查工作所需的亮度和功能。在不同的醫療場合，只有合理平衡不同人群在視覺、心理和生理三個維度的不同需求，才能提供合適的醫院照明方案。

 

　　療愈空間光環境的三個維度

 

　　第 1 維度

 

　　視覺（照明的可視性）

 

　　照明的可視問題直接影響我們在環境照明的工作成果，在手術室、ICU、檢查辦公等房間特別重要?？梢曅匀Q于四個因素：照明水平、顯色性、眩光控制、均勻性。

 

　　第 2 維度

 

　　生理（照明的生物效應影響）

 

　　照明會影響人的機體功能，可以幫助人們互相接近，創造好的放松環境。照明的生物效應影響取決于四個因素：照明視覺、色溫和色彩、照明控制、應急照明。在醫院里，一些需要長時間停留的空間和沒有采光的房間，照明設計要重點關注對生物效應影響的部分。

 

　　第 3 維度

 

　　心理（照明的情緒影響）

 

　　照明的情緒影響因素將影響人的心情和對空間的第一印象，其中重要的因素包括：色溫，對比度、頻閃、適應速度和照明情趣。在醫院的公共接待、服務和等候區域要照明設計應重點關注這個維度。

 

　　醫院照明的基本需求

 

　　滿足醫院照明的基本需求，需要考慮到不同功能區的特點，照度、色溫、照明方式等均有不同，采取因地制宜的照明設計方案。

　　醫院照明基本需求

 

　　光的特性主要包含三個方面：色溫、照度、顯色性。色溫及照度會傳達不同的情緒感受，也會影響人的身體機能。

 

　　暖色調（≤3000K）結合低照度，有溫馨舒緩的感覺，易于放松精神，適合病房區；冷色調（≥5000K）結合高照度，有干凈、衛生、信任的感覺，使人清醒，適合診療區；中性色調（4000K）介于冷、暖之間，有增強信心的作用，適合患者活動的復健區和過渡區。

　　不同色溫下的光環境

 

　　我國對于醫療建筑的照明要求在《建筑照明設計標準》（GB 50034-2013）中給出了具體的標準值參考，其中UGR代表眩光指數：數值越小，眩光越少，燈光越不刺眼；Uo代表照度均勻度：數值越大，燈光越均勻；Ra代表光源顯色性：數值越大，對色彩的真實性還原越好。

　　表5.3.6 醫療建筑照明標準值

 

　　不同功能區的光環境需求

 

　　醫院正門

 

　　醫院正門通常，患者很難專業地評估一家醫院的醫療質量，所以醫院的總體形象、醫護人員的口碑、服務、氛圍和交通便利性等因素就對患者評價醫院起到越來越重要的作用。

　　某醫院門口

 

　　醫院入口是社會空間轉向醫療空間的過渡空間，是患者對醫院第一印象產生的空間，同時也是就診體驗的開始。建筑物的照明可以將醫院大樓塑造成引人注目的地標，彰顯醫院關愛和親和的形象，是醫院品牌形象塑造和環境氛圍營造的設計重點之一。

 

　　入口大廳

 

　　入口大廳是人員流動最為頻繁的中樞地帶，通常包含入口、導醫臺、休息區等獨立區域，并且與診室、走廊、樓梯等空間相連接，因此在入口大廳，照明設計要注重整體環境的吸引力和對患者的導引指示。

　　宜昌市中心人民醫院【大廳】·優信設計

 

　　另外，入口大廳與室外相連，室外自然光色溫較高，應處理好自然光與人工照明的平穩轉換，讓自然光更好地過渡到室內以防止室內外明暗差距太大而引起視覺的不適，宜選用中間色溫，建議采用4000K色溫的暖白光來平衡自然光。

　　蘇哈國際醫療【大廳】·優信設計

 

　　公共走道醫街

 

　　人們總是希望走入明亮的空間，光有視覺導向的作用。走廊和通道連接著醫院的不同區域，通過合理、明亮的照明，能夠非常有效地引導空間中人流的活動，暗示空間的方位，明晰交通的流線。公共走道醫街的照明也應保持均衡，以免明暗的變化引起視覺上的不適。

　　宜昌市中心人民醫院【醫街】·優信設計

　　山東大學齊魯醫院（青島二期）【醫街】· 優信設計

 

　　門診及病房走道

 

　　門診與病房走道對于照明的要求各有不同。診室的照度一般要在300lx以上，適合采用較高色溫有助于醫生工作，而走道則宜選用中間色溫有利于安定患者情緒，為避免出入診室時亮度差異過大造成不適，走道照明的照度應在100lx左右。

　　蘇哈國際醫療【病房走道】·優信設計

 

　　走道主要依靠人工照明，當采用下照式燈具時，應選擇防眩型燈具，并盡量安排在走道一側，以免躺在移動病車上的患者直視光源而感到刺目。病房區公共走道宜多采用間接照明，照度在100lx左右，并選用中間或低色溫，與病房區安寧靜謐的氛圍相協調?？紤]到盡可能地減少能源消耗量，深夜一般照明可關閉，在走道設置地腳燈供護士夜間巡視用。

　　無錫耘林康復醫院【病房走道】·優信設計

 

　　走道及安全出口的應急照明和疏散標志燈必須完善，應急照明延續時間要提高，因為醫院患者在突發事件發生時疏散速度較慢，有些患者還需要擔架或挽扶緩慢離開事故中心，一旦失去照明其后果十分嚴重。需要注意在一些老年康復醫院，針對老人視力退化的特點，照度應相應提高。

 

　　導醫臺、收費取藥、護士站

 

　　導醫臺、收費取藥以及護士站是個典型的多功能區域，工作內容很多，包括讀、書、電腦操作、醫患溝通以及導引指示作用；接待臺兼具掛號、收費、咨詢等功能，在這兩個獨立區域的照明上，燈光應能照亮接待人員的面容，并避免造成生硬的陰影，整體應給人一種明亮有朝氣的印象，一般采用中間色溫，接待臺區域應設有重點照明，照度200lx，以便滿足核驗交單據和費用的功能性要求，護士站工作區域照度要達到300lx。

　　無錫耘林康復醫院【導醫臺】·優信設計

　　蘇哈國際醫療【收費處】·優信設計

 

　　候診空間

 

　　候診空間患者在就診的過程中，于候診空間的停留時間至少占了一大半的時間，在等待就診的時間里，光環境的舒適度直接影響到患者的情緒，因此需要營造出輕松的氛圍，可以用間接照明的暖白光照亮候診區域，激發患者積極正面的情緒。一般照度采用200lx，色溫4000K。

　　無錫耘林康復醫院【康復大廳等候區】·優信設計

 

　　診室

 

　　診室是醫院門急診樓中的主要功能用房，一般處于整個建筑物中采光較好的位置，應充分利用自然光。從使用角度考慮，醫生在為患者診斷時必須要看清患者的臉部、五官和身體各部位的異常細小變化，血壓計、體溫計的刻度值，并記錄患者的病歷、開藥方和化驗單等，所以診室的水平照度和垂直照度都要達到醫生觀察和書寫的要求，照度一般應在300lx以上，宜采用5000K以上高色溫，顯色指數等于或高于80。高色溫光線能使人清醒，高顯色性指數則有利于準確觀察顏色判斷病情。另外，檢查時經常會要求患者采取仰臥姿勢，室內設計時應避免仰臥視野內產生直接眩光，為此，宜選用大發光面的燈具。

　　蘇哈國際醫療【診室】·優信設計

 

　　醫技檢查房間

 

　　緩解患者緊張情緒是這類空間主要的光環境需求，可通過運用情景式照明、色彩變化的燈光來幫助患者心情放松，有效分散他們對病痛的注意力。

　　醫院內的醫技檢查空間

 

　　一般不同的檢查房間照明水平應根據設備的要求而定。心電圖儀和腦電圖儀的一般照明在150lx左右，腦電圖和超聲要安裝調光裝置，因為，超聲幾乎是在半暗室狀態下工作。通常很多醫療設備照度要求在100～150lx，甚至更低，但為了維護修理及有可能輔助介入手術或治療，有時照度仍有300lx以上的要求，因此，較理想的是在控制室內除設置一般照明外，另設置一套調光裝置，以滿足不同需求。另外，有些設備對電磁干擾屏蔽有要求，因此需選用電磁兼容性通過檢測的燈具或直流供電的燈具。

 

　　手術室

 

　　手術室一類的房間光環境的需求主要是功能性的，為了幫助醫護人員集中注意力。以潔凈手術室為例：手術局部照明采用手術無影燈必須滿足潔凈層流要求，選擇爪型結構的手術無影燈。一般照明采用潔凈燈嵌入頂棚安裝，工作面水平照度應達到750lx，且顯色指數不小于90。其中一盞潔凈燈應達到應急照明要求。觀片燈嵌墻安裝，術中記錄柜內安裝一個聯動照明燈，翻開記錄板時燈可同時打開。

　　蘇哈國際醫療【手術室】

 

　　重癥監護

 

　　人體內會分泌一種名為“褪黑素”的激素，是一種幫助引導睡眠并調節醒/睡周期的荷爾蒙，它直接受到光照的影響，不僅是自然光，人造光也是如此。正常情況下，我們只會在黑暗的夜間產生褪黑素，它會提醒我們最佳睡眠時間，因此在褪黑素分泌期間我們感到困倦并快速進入睡眠，且不易醒來，獲得連續的睡眠。而白天我們需要足夠的光照來保持清醒，保持正常的生物節律才能使我們的身體和健康維持良好的狀態。

　　人體褪黑素分泌圖示

 

　　在重癥監護室和新生兒重癥監護室，燈光通常是24小時常開的。重癥監護室（ICUs）里的患者生物節律振幅會非常低，麻醉也能打亂生物節律，手術似乎能引起生物節律延遲，這些擾亂就像時差一樣，會對身體恢復造成負面影響。

　　人體生物鐘圖示

 

　　因此，重癥監護室的照明應該在兼顧治療功能照明的同時，盡量避免照明對患者的生物節律造成負面影響，照明系統則應考慮白天和夜晚不同照明要求。在夜晚通過輔助的觀察照明可以實現對患者的醫療儀器的監控。對于有觀察窗的病房，病房里的照度要明顯低于觀察者所在的房間，運用調光系統可以確保玻璃上沒有反光。

 

　　病房

 

　　病房照明設計需要滿足不同需求，除了方便在床邊進行各種治療的功能照明外，還需要另一套營造寧靜而溫馨、舒適如家的氛圍照明。病房的照明照度標準為100lx，光源色溫建議3300K。由于患者需要臥床休息，為避免仰臥時看到刺眼的光源，最好選擇間接照明及防眩光燈具。

 

　　病房的局部照明主要為患者閱讀和醫護人員進行操作時提供必要的照度，一般采用在床頭板上方墻面安裝下照式壁燈。病房區域應設計有夜間照明以滿足夜間值班護士和患者的需求，通常在病房內衛生間旁或門口及病房走廊設夜間腳燈，腳燈的放置位置應盡量避免其燈光直射患者的眼睛。

 

　　下面兩張圖為無錫耘林康復醫院的病房實景照片，病房的照明很好的兼顧了以上需求，環境像家一樣溫馨舒適。

　　無錫耘林康復醫院【單人、雙人病房】·優信設計

 

　　辦公空間

 

　　行政辦公積極引入自然光，利用照明對生物節律的影響，可以激勵人們提高工作效率。人工照明宜選用高色溫，利于提高專注度和清醒度。一般行政辦公室的工作面水平照度達到300lx即可。燈具應選用防眩性能好的下照式燈具，或結合間接照明提高舒適度。

 

　　現在，有一些辦公空間會采用根據時間段來進行智能調光的照明系統，可以更好的促進我們的工作效率。

　　辦公空間智能采光

 

　　室外區域及停車場

 

　　室外區域及停車場室外區域以及停車場的照明也是醫院品牌形象塑造和環境氛圍營造的重要區域，舒適的照明可以令到訪者感到安全、受歡迎，對醫院的第一印象產生好感與信任。明晰的標識指示照明可以提供引導，而樹木、其他標志物和景觀照明可以營造愉悅歡迎的氣氛。

 

　　另外，針對停車場需要24小時照明的情況，建議采用有利于可持續發展的節能照明系統，可以大大降低電費，減少對地球環境的影響。

 

　　醫院情景照明

 

　　情景照明在國外發達國家應用非常普遍，目的是為了打破醫院在患者內心脅迫性的固有理念，有效減輕患者壓力，改善檢查治療效率和結果。同時也是一種通過提升環境氣氛和預制調光交互體驗的照明設計方案，增加了室內環境的層次感，豐富了光環境。

 

　　情境照明綜合使用光、圖像色彩、氣候、聲音和嗅覺等手段，讓整體環境變得溫馨舒適，從而讓患者們分散注意力，降低恐懼心理，讓患者有一種私人空間的感受，并且讓他們適應情緒、呼吸平緩。情景照明一般應用于MRI核磁共振室、直線加速器、心導管介入等密閉型檢查治療房間，它可以很好的緩解患者的緊張感，提高檢查治療的成果和效率。

 

　　利用色彩照明對情緒和生理的影響

 

　　色彩的本質是一種對比和影響的視覺結果，色彩照明是光的顏色和物體的顏色的相互影響，不同的色彩對情緒和生理會產生不同的影響。結合不同的色彩特性，營造不同的空間氛圍，在療愈空間的光環境設計中也十分重要。

　　色彩對人生理和心理的影響

　　蘇哈國際醫療【兒童自閉癥中心】·優信設計

 

　　醫院創意燈光表現

 

　　在醫院的光環境設計中，可以利用創意性的照明裝置，預設燈光效果來適合不同的情緒，讓燈光和人產生娛樂性的互動效果，提升環境的情趣。在公共區域或者兒童區域應用創意照明，當孩子們在玩耍時，他們的注意力都集中在外部事物上，因此不會太擔心即將要接受的檢查。創意性的互動照明裝置能產生積極情緒，孩子能放松心情，感到舒適自在，不會害怕。

 

　　澳大利亞的Cabrini醫院，采用了互動式的創意照明墻。用埋藏在燈槽里的彩色點陣LED產品，并預設了15個主題的動畫程序，配合移動傳感，創造出意想不到的效果。當不使用時，墻壁看起來和普通的沒有區別，當你碰到它，它開始跟你互動，小草慢慢成長、月亮和貓頭鷹、火箭上升等動畫讓小患者盡情玩耍。

　　澳大利亞的Cabrini醫院

　　南京市棲霞區婦幼保健院【創意照明墻】·優信設計

 

　　創意照明同樣可以擴展到病房等其他區域，例如患者們可以根據房間內的氛圍，自由選擇合適的燈光顏色來契合不同的時段和那時的心情。只需要一個簡單的按鈕就可以立馬顯示事先編程和設定好的燈光效果來適合不同的情緒，例如我們在南京棲霞婦幼保健院的產科病房就設計了不同色彩的LED光源供產婦個性化的選擇。

　　南京市棲霞區婦幼保健院【產科病房】·優信設計

 

　　燈光的作用并非只是照亮某物或者某一空間，它可以給人帶來安全感、溫暖感、具有療愈的作用。我們醫院的照明需要從醫院使用者（患者、患者家屬、醫護人員）的角度出發，根據不同的空間需求，結合不同的燈具以及運用不同的表現手法，合理有效的塑造療愈空間的光環境設計。此外還需利用室內聲音、空氣、溫度、濕度、材料等環境媒介，創造一個真正舒適的醫院療愈空間。